Θεραπεία με Παρεντερικά Χορηγούμενα Προστανοειδή σε Ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή Υπέρταση (ΠΑΥ) του Π.Γ.Ν. «ΑΤΤΙΚΟΝ»

Ελένη Σταγάκη, Ανδριάνα Ι. Παπαϊωάννου, Αθανάσιος Παππάς, Λουκιανός Ραλλίδης, Δημήτριος Κωσταντώνης, Φραντζέσκα Φραντζεσκάκη, Ηρακλής Τσαγκάρης, Ιωάννης Λεκάκης, Σπυρίδων Παπίρης, Απόστολος Αρμαγανίδης, Στυλιανός Ορφανός, Αναστασία Άνθη

ΒΡΑΒΕΙΟ “ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ”_ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ | ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ 2017

Εισαγωγή: Η παρεντερική χορήγηση προστανοειδών συνιστάται σε ασθενείς με σοβαρή ΠΑΥ. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς πεθαίνουν χωρίς να λάβουν τη συγκεκριμένη θεραπεία.

Σκοπός: Η σύγκριση των χαρακτηριστικών και της έκβασης ασθενών που έλαβαν παρεντερικά προστανοειδή με εκείνους που δεν έλαβαν

Υλικό και μέθοδος: Μελετήθηκαν αναδρομικά αρχεία ασθενών με πνευμονική υπέρταση που κατέληξαν μεταξύ 2009-2016 και συγκρίθηκαν τα κλινικά, υπερηχογραφικά και αιμοδυναμικά δεδομένα ανάμεσα σε αυτούς που έλαβαν προστανοειδή και εκείνους που δεν έλαβαν. Το χρονικό σημείο της σύγκρισης ήταν η επίσκεψη λήψης της απόφασης χορήγησης για τους ασθενείς που έλαβαν και η επίσκεψη με τη μεγαλύτερη επιβάρυνση για τους ασθενείς που δεν έλαβαν προστανοειδή. Καταγράφηκε η αιτιολόγηση της μη χορήγησης προστανοειδών.

Αποτελέσματα: 50 ασθενείς συμπεριλήφθηκαν στην ανάλυση. Δεκατέσσερις (28%) έλαβαν προστανοειδή. Οι ασθενείς αυτοί συγκριτικά με όσους δεν έλαβαν προστανοειδή εμφάνιζαν υψηλότερη μέση, συστολική και διαστολική πίεση στην πνευμονική αρτηρία(mmHg) [52.0(42.8, 67.3) vs 41.0(31.5, 54), p=0.014, 77.0(68.3, 98.0) vs 64.0(53.0, 88.0), p=0.049, και 35.5(30.8, 46.5) vs 27(18.3,36.5), p=0.006 αντίστοιχα], υψηλότερες πνευμονικές αγγειακές αντιστάσεις(WU), [10.3(8.0, 13,3) vs 6.3(4.6, 11.1), p=0.045], μεγαλύτερη ταχύτητα τριγλωχινικής ανεπάρκειας(m/sec) [4.5(4.2, 5.0) vs 4.0(3.5, 4.6) p=0.033] και μεγαλύτερη επιβίωση από την κλινική επιδείνωση έως το θάνατο(μήνες) [11.0(2.0, 28.8) vs 2.0(1.0, 8.8), p=0.007].Με καμπύλη επιβίωσης Kaplan-Meier διαπιστώθηκε ότι οι ασθενείς που δεν έλαβαν προστανοειδή κατέληξαν γρηγορότερα από εκείνους που έλαβαν (p=0.003, LogRankTest).

Συμπέρασμα: Στο κέντρο μας όλοι οι ασθενείς με σοβαρή ΠΑΥ εκτιμώνται για την πιθανότητα παρεντερικής χορήγησης προστανοειδών. Παρόλο που οι ασθενείς που έλαβαν εμφάνιζαν χειρότερη υπερηχοκαρδιογραφική και αιμοδυναμική εικόνα, παρουσίαζαν καλύτερη επιβίωση συγκριτικά εκείνους που δεν έλαβαν προστανοειδή.