1ο ΒΡΑΒΕΙΟ_ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ 2017
Εισαγωγή και μεθοδολογία: Η ανάδειξη της ευάλωτης αθηρωματικής πλάκας αποτελεί σημαντικό πεδίο έρευνας στο σακχαρώδη διαβήτη (ΣΔ). Η ακτινομετρία μικροκυμάτων (MR) είναι μια νέα ερευνητική μέθοδος που αναδεικνύει την ύπαρξη ευάλωτης πλάκας μέσω ανίχνευσης θερμικής ετερογένειας (ΘΕ) κατά μήκος των καρωτίδων. Σκοπός της μελέτης ήταν να συσχετίσει τη ΘΕ με τη ρύθμιση του σακχάρου καθώς και την επαναιμάτωση στη στεφανιαία νόσο (ΣΝ) σε ασθενείς με ΣΔ.
Συμπεριλάβαμε 74 ασθενείς με ΣΔ και 38 ασθενείς χωρίς-ΣΔ που προσήλθαν για προγραμματισμένη στεφανιογραφία. Μελετήθηκε η ΘΕ κατά μήκος των καρωτίδων με τη μέθοδο MR και καταγράφηκε η μέγιστη τιμή θερμικής ετερογένειας από τις 2 καρωτίδες (ΔΤmax).
Αποτελέσματα: Τα δεδομένα της μελέτης υπογραμμίζουν το ρόλο της φλεγμονής των καρωτίδων σε ασθενείς με ΣΔ που ελέγχονται για ύπαρξη ΣΝ. Τα βασικά ευρήματα είναι πως η ΘΕ είναι ανεξάρτητος προβλεπτικός δείκτης επαναιμάτωσης και πως η ΘΕ είναι πιο έντονη σε ασθενείς με ΣΔ και σχετίζεται με τα επίπεδα ρύθμισης του σακχάρου.
Η φλεγμονώδης ενεργοποίηση των αθηρωματικών πλακών σχετίζεται με αυξημένη θερμοκρασία της πλάκας από τη θερμότητα που παράγεται από τα ενεργοποιημένα μακροφάγα και συνεπώς σχετίζεται με τη ΘΕ των καρωτίδων. Στη μελέτη χρησιμοποιήσαμε τη μέθοδο MR, η οποία παρέχει ακριβείς μετρήσεις θερμοκρασίας για να υπολογισθεί η ΘΕ των καρωτίδων που αντικατοπτρίζει την ύπαρξη φλεγμονής.
Δείξαμε πως οι ασθενείς με ΣΔ παρουσίασαν μεγαλύτερη φλεγμονώδη ενεργοποίηση των καρωτίδων από τους ασθενείς χωρίς ΣΔ που εκτιμήθηκαν για την ύπαρξη ΣΝ. Ωστόσο, ένα αξιοσημείωτο εύρημα της μελέτης ήταν πως και οι ασθενείς με ΣΔ και χωρίς ύπαρξη ΣΝ, επίσης παρουσίασαν υψηλότερη φλεγμονή των καρωτίδων, πιθανότατα αναδεικνύοντας την εμπλοκή του ΣΔ νωρίς στην εξέλιξη της καρδιαγγειακής νόσου.
Συνοπτικά, οι ασθενείς με ΣΔ παρουσίασαν σημαντικά υψηλότερες τιμές ΔΤmax σε σχέση με τους ασθενείς χωρίς ΣΔ (Σχήμα 1), ενώ τα επίπεδα ρύθμισης του σακχάρου σε ασθενείς με ΣΔ συσχετίσθηκαν με τη ΘΕ (Σχήμα 2). Οι ασθενείς που διαγνώστηκαν με ΣΝ παρουσίασαν υψηλότερη ΘΕ έναντι αυτών χωρίς ΣΝ όπως και οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε επαναιμάτωση παρουσίασαν εντονότερη θερμική ετερογένεια έναντι αυτών που δεν υποβλήθηκαν σε επαναιμάτωση. Η ΘΕ των καρωτίδων ήταν ανεξάρτητος προβλεπτικός δείκτης επαναιμάτωσης στους ασθενείς με ΣΔ μετά από στάθμιση για το φύλο, την ηλικία και τους κλασικούς προδιαθεσικούς παράγοντες ΣΝ.
Συμπερασματικά
Σε ασθενείς με ΣΔ η φλεγμονή των καρωτίδων είναι ενδεικτική της ευάλωτης αθηρωματικής πλάκας, όπως αυτή εκτιμάται με τη μέθοδο MR, είναι έντονη και σχετίζεται με τα επίπεδα ρύθμισης του σακχάρου. Η θερμική ετερογένεια των καρωτίδων είναι προβλεπτική της στεφανιαίας επαναιμάτωσης σε ασθενείς με ΣΔ που εκτιμώνται για την ύπαρξη ΣΝ με προγραμματισμένη στεφανιογραφία.
Άφησε σχόλιο