Δείκτες Φλεγμονής και Αιματοκρίτης στην Οστεομυελίτιδα σε Διαβητικό Πόδι: Ο Ρόλος τους στη Διαφορική Διάγνωση και στην Παρακολούθηση της Θεραπείας των Ασθενών

Χαρίκλεια Λούπα, Σ. Μάζαρης, Ανδριάνα Δώνου, Ελευθέριος Βογιατζόγλου, Σοφία Καλαντζή, Κωνσταντίνος Χριστόπουλος

1^ο ΒΡΑΒΕΙΟ | ΑΝΑΡΤΗΜΕΝΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ 2018  | ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ

Σκοπός: Η δημιουργία πρωτοκόλλου, για τη διάγνωση και παρακολούθηση της οστεομυελίτιδας του διαβητικού ποδιού (ΟΜ).

Υλικό και Μέθοδος: Αναδρομική μελέτη. Επιλέχθηκαν τυχαία 62 φάκελοι ασθενών που επισκέφθηκαν τα ιατρείο διαβητικού ποδιού με λοίμωξη στα κάτω άκρα (41/62 άνδρες, 7/62 με ΣΔ1, ηλικία 64,8 ± 14 έτη). Καταγράφηκαν οι δείκτες φλεγμονής (λευκά αιμοσφαίρια, ταχύτητα καθίζησης ερυθρών,  CRP) και ο αιματοκρίτης των ασθενών κατά την πρώτη επίσκεψη (0), στην εβδομάδα 1 και στους μήνες 1, 3 και 6 της παρακολούθησής τους. Η στατιστική ανάλυση πραγματοποιήθηκε με το SPSS v.20.

Αποτελέσματα: 26/62 ασθενείς είχαν ΟΜ (διάγνωση με ακτινογραφία ή/και μαγνητική τομογραφία) και οι υπόλοιποι 36/62 λοίμωξη μαλακών μορίων. Οι μέσες τιμές στους ασθενείς με ΟΜ ήταν: α) WBC: 11.751, 11.746, 8.496, 7.874, 7.600/μL για τα προαναφερθέντα χρονικά σημεία (p=0,013, ευθύγραμμος εξάρτηση). β) Ηt: 34.5, 31.2, 35.0, 36.0, 39.0%, αντίστοιχα (p=0,06). γ) ΤΚΕ 71, 73, 44, 43, 40mm/1h, αντίστοιχα (p=0,021). Δ) CRP: 46.3, 7.9, 4.1, 5.0 mm/L. ΦΤ <3 (p=0.021). Στους ασθενείς με λοίμωξη μαλακών μορίων, οι αρχικές τιμές (0) ήταν: WBC=10.149, Ηt=37.2, ΤΚΕ=57, CRP=40.1 και οι τιμές στην 1^η εβδομάδα ήταν: 8.949, 35.5, 60 και 18.9, αντίστοιχα.

Παρόλο που δεν αναδείχθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά, υπύρχε μια τάση να είναι υψηλότερες οι τιμές των WBC, ΤΚΕ και CRP, ενώ ο Ηt να είναι χαμηλότερος στους ασθενείς με ΟΜ. Αυτή η τάση δεν παρατηρήθηκε στις τιμές των μηνών 1,3 και 6. 28/6 ασθενείς (11 με ΟΜ) δεν είχαν λάβει αντιβιοτικά τις προηγούμενες 2 εβδομάδες, και σε αυτόν τον υποπληθυσμό οι μελετηθέντες δείκτες παρουσίαζαν παρόμοια πορεία με το σύνολο των μελετηθέντων ασθενών.

Συμπεράσματα: Α) οι δείκτες φλεγμονής τείνουν να είναι υψηλότεροι και ο Ht χαμηλότερος σε ασθενείς με ΟΜ σε διαβητικό πόδι συγκριτικά με τους ασθενείς με λοίμωξη μαλακών μορίων. Β) Σε ΟΜ, τα λευκά ήταν φυσιολογικά μετά 1 μήνα, ο Ht και η CRP σχεδόν φυσιολογικά σε 3 μήνες και η ΤΚΕ σε 6 μήνες.

Εάν σε μεγαλύτερο δείγμα ασθενών υπάρξουν στατιστικά σημαντικές διαφορές στις παραπάνω παραμέτρους, αυτές ίσως μπορέσουν να χρησιμοποιηθούν στη διάγνωση της ΟΜ ως υποβοηθητικές στην απλή ακτινογραφία (που αρχικά δυνατόν να είναι φυσιολογική), ώστε να αποφεύγονται ακριβές διαγνωστικές μέθοδοι όπως η MRΙ.