Your browser version is outdated. We recommend that you update your browser to the latest version.

Κλινική Σημασία των Αιμοκαλλιεργειών σε Ασθενείς με Οξεία Πυελονεφρίτιδα

Άννα Μακίνα1, Αγνή Κακαβέτση1, Ιωάννης Κοντός1, Κωνσταντίνος Σαφιολέας, Ελένη Κοτταρίδη2

Β’ Παθολογική Κλινική, Γενικόν Νοσοκομείο Ελευσίνας «Θριάσιο», Αθήνα1,Β΄Παθολογική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Καλαμάτας, Καλαμάτα2

Περίληψη

Σκοπός: Οι αιμοκαλλιέργειες σε εμπύρετους ασθενείς νοσηλευόμενους με ανεπίπλεκτο οξεία πυελονεφρίτιδα αποτελούν σύμφωνα με ορισμένους, μέρος της αποδεκτής αντιμετωπίσεως. Πάντως, το ερώτημα παραμένει, κατά πόσον τα αποτελέσματα των αιμοκαλλιεργειών είναι απαραίτητα στην κλινική αντιμετώπιση των ασθενών με οξεία πυελονεφρίτιδα. Η παρούσα μελέτη αναφέρεται στο γεγονός πόσον συχνά τα αποτελέσματα των αιμοκαλλιεργειών είναι απαραίτητα σε ασθενείς με οξεία πυελονεφρίτιδα.

Μέθοδος: Σε μια αναδρομική παραστατική μελέτη συμπεριλήφθηκαν 285 ασθενείς, ηλικίας 26 μέχρι 85 ετών, με την διάγνωση οξεία πυελονεφρίτις με θετικές ουροκαλλιέργειες. Σε όλους τους ασθενείς ελαμβάνοντο αιμοκαλλιέργειες. Έγινε αξιολόγηση του συνδυασμού των αποτελεσμάτων των ουροκαλλιεργειών με την αλλαγή ή όχι της αντιβιοτικής θεραπείας.

Αποτελέσματα: Από τους 285 ασθενείς με οξεία πυελονεφρίτιδα και θετικές ουροκαλλιέργειες μόνον οι 45 (15,8%) είχαν θετικές αιμοκαλλιέργειες για το αυτό παθογόνο. Η ευαισθησία των απομονωθέντων βακτηρίων ήταν η αυτή και στις δύο ειδών καλλιέργειες και μόνον σε δύο ασθενείς υπήρξε κάποια διαφορά, που δεν επηρέασε, όμως την θεραπεία.

Συμπεράσματα: Με βάση τα αποτελέσματα της παρούσης μελέτης δύναται να υποστηριχθεί η άποψη ότι οι αιμοκαλλιέργειες είναι σπανίως κλινικώς χρήσιμες στην αντιμετώπιση της οξείας πυελονεφρίτιδας και σπανίως διαφέρουν των αποτελεσμάτων των ουροκαλλιεργειών. Συνεπώς, η μη λήψη αιμοκαλλιεργειών δεν δύναται να θεωρηθεί ότι αποτελεί παράλειψη και επιπλέον μειώνεται σημαντικώς η δαπάνη της νοσηλείας.

 

Clinically Usefulness of Blood Cultures in Patients with Acute Pyelonephritis

Makina A., Kakavetsi A., Kontos J., Safioleas K., Kottaridi E.

Abstract

Objective: Data from previous studies suggest that blood cultures in patients with uncomplicated acute pyelonephritis are of limited value. Our study was to determine how often blood cultures results instrumental is such cases.

Methods: A retrospective chart review of 285 patients admitted with diagnosis of acute pyelonephritis and positive urine cultures was performed. We compared blood culture to the urine culture results in order to evaluate the necessity of the former in the treatment of such patients.

Results: Of these 285 patients, only 45 (15.8%) had blood cultures positive for a pathogen. The organism identified was compared to that present in the patient’s urine culture. Only in two patients did the results differ without a secondary site of infection being found but results did not require a change in the antibiotic therapy based on the urine culture results.

Conclusions: Our study supported the hypothesis that blood cultures have limited utility in the clinical management of patients with uncomplicated pyelonephritis. Consequently, the omission of blood cultures might simplify management and would result in significant savings without compromising patients’ care.