Your browser version is outdated. We recommend that you update your browser to the latest version.

Ήπαρ και Κύηση: Μια Κλινική Προσέγγιση

Ευστάθιος Δ Παπαβασιλείου, MD, PhD, AGAF, FEBGH, MASGE, MAASLD




Το ήπαρ είναι ένα από τα όργανα που επηρεάζονται και επηρεάζουν τον οργανισμό σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις της κύησης. Οι μεταβολές της ηπατικής λειτουργίας που παρατηρούνται κατά τη φυσιολογική κύηση οφείλονται σε ένα σημαντικό ποσοστό στις ορμονικές μεταβολές και στις ανάγκες της φιλοξενίας και της ανάπτυξης του εμβρύου.  Η πορεία της κύησης και οι επιπλοκές της αφορούν και τη μητέρα και το έμβρυο και  σε μερικές περιπτώσεις επισυμβαίνουν τερατογενέσεις είτε λόγω  της υποκείμενης πάθησης είτε λόγο της θεραπείας.  Οι διαταραχές  του ήπατος που προκαλούνται από τη κύηση είναι η ενδοηπατική χολόσταση, η υπερέμεση της κύησης και οι σοβαρότερες,  το οξύ λιπώδες ήπαρ της κύησης και το σύνδρομο HELLP, όπου η αντιμετώπιση, κατά κύριο λόγο καισαρική τομή, πρέπει να  είναι άμεση. Η κύηση και ο τοκετός σε προϋπάρχοντα νοσήματα του ήπατος, όπως κίρρωση του ήπατος,  οι χρόνιες ιογενείς ηπατίτιδες, η αλκοολική νόσος του ήπατος, η νόσος του Wilson, η αυτοάνοση ηπατίτιδα και η μεταμόσχευση ήπατος χρειάζονται ειδική παρακολούθηση, προσαρμογή της θεραπευτικής αγωγής καθώς και ειδική φροντίδα του νεογνού. Οι οξείες ιογενείς ηπατίτιδες που εμφανίζονται κατά τη κύηση διαδράμουν συνήθως ήπια, πλην της ηπατίτιδας Ε η οποία συνοδεύεται σε σημαντικό ποσοστό (15-25%) από οξεία ηπατική ανεπάρκεια. Η μετάδοση του ιού στο έμβρυο ποικίλει ανάλογα με επίπεδα του ιού στο αίμα και τη πορεία της κύησης.  Κατά τη κύηση υπάρχει αυξημένη συχνότητα  χολολιθίασης και επιπλοκών της λόγω της λιθογόνου χολής.


Liver and pregnancy: A clinical approach

Efstathios D Papavassiliou



The liver is one of the organs that is affected and affects the body in normal and abnormal conditions of pregnancy. Changes in liver function are observed during normal pregnancy due to a significant proportion to hormonal changes and the needs of the hospitality and fetal development. The course of pregnancy and its complications involve both mother and fetus and in some instances teratogenesis occurs either due to the underlying disease or the treatment. Disorders of the liver caused by pregnancy itself are intrahepatic cholestasis of pregnancy, hyperemesis gravidarum, and the most severe, acute fatty liver of pregnancy and HELLP syndrome, where the treatment, mainly cesarean delivery, must be immediate. The pregnancy and childbirth in preexisting liver diseases such as cirrhosis, chronic viral hepatitis, alcoholic liver disease,  Wilson’s disease, autoimmune hepatitis and liver transplantation, require special monitoring, adapting the treatment and special care of the newborn. Acute viral hepatitis occurring during pregnancy is usually mild, except for hepatitis E which is accompanied by a significant proportion (15-25%) of acute liver failure. The transmission of the virus to the fetus varies and depends on the virus levels in the mother’s blood and the course of pregnancy. During pregnancy there is an increased frequency of cholelithiasis and its complications because of the lithogenic bile of pregnancy.